手を洗うことでCOVID-19に感染するリスクは減りますか?

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JonathanReez 2020-03-31 22:25.

コロナウイルスの流行が始まって以来、私たちは手を洗うことがいかに重要であるかについてのメッセージに襲われてきました。

コロナウイルス病(COVID-19)のような呼吸器ウイルスは、ウイルスを含む粘液や飛沫が目、鼻、喉から体内に侵入すると広がります。ほとんどの場合、これはあなたの手を通して起こります。手はまた、ウイルスが人から人へと広がる最も一般的な方法の1つです。

世界的大流行の間、ウイルスの蔓延を防ぐための最も安価で、最も簡単で、最も重要な方法の1つは、石鹸と水で頻繁に手を洗うことです。

しかし、実際に手を洗うことで感染する確率が大幅に低下することが証明されていますか?COVID-19患者と接触しなかった人(空気を介した間接的な接触を含む)が汚染された表面に触れた後に感染したという既知のケースはありますか?

2 answers

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Fizz 2020-04-01 16:33.

Direct evidence of actual viral disease transmission via fomites (the medical term for inanimate surfaces) is unfortunately notoriously difficult to produce, according to a 2007 review:

direct experimental evidence of viral transmission via fomite has been very difficult to generate due to a variety of uncontrollable variables and the unpredictability of human infection (7, 66). An example of the difficulty in producing illness in the host after exposure was indicated in the Gwaltney study using rhinovirus. Over a 10-year period, Gwaltney intranasally challenged 343 adults without rhinovirus antibodies and infected 95% of the participants (28). However, only 30% of the individuals who became infected displayed disease symptoms (28). Generally, the majority of laboratory and clinical evidence is considered indirect; however, fomite transmission data are supported by both epidemiological studies and intervention studies.

Epidemiological data indicating transmission via fomite are also difficult to evaluate (19). This difficulty stems from problems in distinguishing between different routes of transmission, such as person-to-person transmission or autoinoculation (19). Currently, laboratory studies, epidemiological evidence, and disinfection intervention studies have generated strong indirect and circumstantial evidence that supports the involvement of fomites as a vehicle in respiratory and enteric virus transmission. Studies from a variety of disciplines investigating viruses clearly support the following: (i) most respiratory and enteric viruses can survive on fomites and hands for varying lengths of time; (ii) fomites and hands can become contaminated with viruses from both natural and laboratory sources; (iii) viral transfer from fomites to hands is possible; (iv) hands come in contact with portals of entry for viral infection; and (v) disinfection of fomites and hands interrupts viral transmission (7, 24, 66).

[...]

Studies have proven that RSV, HPIV, influenza virus, coronavirus, and rhinovirus can remain viable on fomites for several hours to several days (Tables 1 and 3) (5, 7, 9, 51). Avian influenza virus was detected on several surfaces for over 6 days (73). Studies have demonstrated that RSV, influenza virus, parainfluenza virus, and rhinovirus can survive on hands for significant periods of time and that these viruses can be transferred from hands and fingers to fomites and back again (Tables 1 and 2) (5, 7, 33, 51). After a 10-second exposure, 70% of rhinovirus was transferred from donor to recipient hands in the 1978 study by Gwaltney et al. (30). Also, Gwaltney et al. demonstrated that subjects with cold symptoms had rhinovirus on their hands, and the virus was recovered from 43% of the plastic tiles they touched (30). Contaminated hands frequently come into contact with portals of entry, and so the potential for viral infection from contaminated fomites and hands exists. A study by Hendley et al. (36) found that 1 in 2.7 hospital grand round attendees rubbed their eyes and 33% picked their nose within a 1-hour observation period (36). Indirect evidence from clinical and laboratory studies clearly supports the involvement of fomites in respiratory virus infection. However, direct evidence supporting respiratory virus transmission or infection is still scarce. A study by Gwaltney et al. (29) observed that 50% of subjects developed infections after handling a coffee cup contaminated with rhinovirus. The study also demonstrated that rhinovirus self-inoculation can result from rubbing the nasal mucosa with contaminated fingers and could lead to infection (29).

So apparently that 1982 study is the sum of direct evidence. So let's glorify its abstract here:

Transfer of experimental rhinovirus infection by an intermediary environmental surface was examined in healthy young adults, in four studies done in 1980--1981, by having recipients handle surfaces previously contaminated by infected donors. Recipients touched their nasal and conjunctival mucosa after touching the surfaces. Five (50%) of 10 recipients developed infection after exposure to virus-contaminated coffee cup handles and nine (56%) of 16 became infected after exposure to contaminated plastic tiles. Spraying of contaminated tiles with a commercially available phenol/alcohol disinfectant reduced (p = 0.003) the rate of recovery of virus from the tiles from 42% (20/47) to 8% (2/26). Similarly, the rate of detection of virus on fingers touching the tiles was reduced (p = 0.001) from 61% (28/46) with unsprayed tiles to 21% (11/53) with sprayed tiles. Fifty-six per cent (9/16) of the recipients exposed on three consecutive days to untreated tiles became infected while 35% (7/20) touching only sprayed tiles became infected with rhinovirus (p = 0.3). These studies indicate that experimental rhinovirus colds can be spread by way of contaminated environmental surfaces and suggest that disinfectant treatment of such surfaces may reduce risk of viral transmission by this route.

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jdunlop 2020-04-01 06:35.

COVID-19 is, in this respect, no different than any of a million other pathogens - and hand-washing isn't a new thing.

The Global Handwashing Partnership has been working for years on promoting hand hygiene to reduce or eliminate the spread of a wide variety of bacteria and viruses.

Soap and water reduces viral load on skin. Given hands as the likely vector, regular handwashing is overwhelmingly likely to reduce infection.

As to your final question, this is anecdotal and I cannot find the CBC article, but there was an infection pattern uncovered in British Columbia where an individual who later tested positive was in a room which subsequently was visited by others who tested positive. Given everything reported about the virus, there's no reason to doubt that contact with contaminated surfaces can spread it.

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